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<p>Die Seite wurde neu angelegt: „==Anwendung Dragon== Hier findest du eine Anleitung, wie Dragon möglichst effizient benutzt werden kann. Ein Weg, sind situationsbezogene Textbausteine. ==Textbausteine IPS== ===Übernahme aus OPS=== Die geplante postoperative Übernahme erfolgte am [Datum] nach [OP] bei [Diagnose]. Bei Übernahme war [der Patient/die Patientin] hämodynamisch stabil [ohne Vasoaktiva/mit 2 ug/min Noradrenalin], respiratorisch kompensiert [mit Sauerstoff nasal/NIV pr…“</p> <p><b>Neue Seite</b></p><div>==Anwendung Dragon==<br /> Hier findest du eine Anleitung, wie Dragon möglichst effizient benutzt werden kann.<br /> <br /> Ein Weg, sind situationsbezogene Textbausteine.<br /> <br /> ==Textbausteine IPS==<br /> <br /> ===Übernahme aus OPS===<br /> Die geplante postoperative Übernahme erfolgte am [Datum] nach [OP] bei [Diagnose]. <br /> <br /> Bei Übernahme war [der Patient/die Patientin] hämodynamisch stabil [ohne Vasoaktiva/mit 2 ug/min Noradrenalin], respiratorisch kompensiert [mit Sauerstoff nasal/NIV prophylaktisch] und schmerzkompensiert [unter PDA/Buprenorphin und Novalgin]. Die intraoperativ notwendige Kreislaufunterstützung mit Noradrenalin konnte auf der Intensivstation rasch ausgeschlichen werden.<br /> <br /> Übernahme nach [OP] bei [Diagnose]<br /> <br /> * Medikamente: bis []y NA bei Übernahme [weiter bei knappem MAP/gestoppt], [Fentanyl, Clonidin]<br /> * Einfuhr/Ausfuhr: [] ml/[] ml Blut + []ml Urin [konzentriert]<br /> * keine Weiterführung der Antibiotika<br /> * [Fragmin 5&#039;000 IE/Liquemin-P 10000 IE] frühestens ab 6h postoperativ<br /> * [Tee schluckweise/frei], Mobi frei<br /> * [Bauchgurt]<br /> * Zugänge: Arterie [rechts/links], []L-ZVK, [] PVK, [Drainage,] [PDA,] DK<br /> <br /> ===Übernahme nach VATS===<br /> VATS<br /> Übernahme nach [OP] bei [Diagnose]<br /> * Medikamente: bis [] y NA bei Übernahme [weiter bei knappem MAP/gestoppt], [Fentanyl/Clonidin]<br /> * Einfuhr/Ausfuhr: [] ml/[200] ml Blut + []ml Urin<br /> * Thoraxdrainage mit [-5] cm H2O Sog am Medela-System<br /> * keine Weiterführung der Antibiotika<br /> * Fragmin 5&#039;000 IE frühestens ab 6h postoperativ<br /> * Wunschkost, Mobi frei<br /> * Röntgen-Thorax (angemeldet)<br /> * Zugänge: Arterie [rechts/links], Thoraxdrainage [rechts/links], [] PVK, DK<br /> <br /> Die Übernahme auf die Intensivstation erfolgte am [Datum] nach [OP] bei [Diagnose]. <br /> <br /> Bei Übernahme war [der Patient/die Patientin] hämodynamisch stabil [ohne Vasoaktiva/mit 2 ug/min Noradrenalin], respiratorisch kompensiert [mit Sauerstoff nasal/NIV prophylaktisch] und schmerzkompensiert [Buprenorphin und Novalgin]. Das postoperative Röntgen-Thorax zeigte [k/ein Pneumothorax] bei regelrecht einliegender Thoraxdrainage. Unter analgetischer Therapie mit [Buprenorphin und Novalgin] konnte eine suffiziente Analgesie erzielt werden. Die Thoraxdrainage [rechts/links] förderte bis zur Verlegung [] ml unter Sog von [-5] cm H2O, ein Luftleck bestand nicht. Während des intensivmedizinischen Aufenthaltes erhielt [der Patient/die Patientin] intensivierte Inhalations- und Atemphysiotherapie. Am 1. postoperativen Tag wurde der Sog auf [-1] cm H2O zurückgestellt.<br /> <br /> Die Verlegung erfolgte am [Datum] auf die pneumologische Bettenstation.<br /> <br /> Procedere: <br /> - Thoraxdrainage mit [-1] cmH2O Sog am Medela-System, Entfernung der Thoraxdrainage bei luftdichten Verhältnissen und geringer Fördermengen ab dem ersten postoperativen Tag<br /> - Kost und Mobi frei<br /> <br /> - Intensive Atemphysiotherapie<br /> <br /> - Analgesie im Verlauf anpassen<br /> <br /> - Keine Fadenentfernung infolge Intrakutannaht<br /> <br /> - Weiteres Vorgehen gemäss definitiver Histologie<br /> <br /> ===Verlaugseintrag===<br /> <br /> 1. ICU Tag, ICU-Tagdienst<br /> [Diagnose/OP]<br /> <br /> N: wach, orientiert, kooperativ/wach am Tubus<br /> <br /> S: schmerzkompensiert<br /> <br /> KL: ncSR, hämodynamisch stabil bei MAP um _ ohne VA/mit _<br /> <br /> A: respiratorisch kompensiert unter x l/min O2 über NB/am NIV (intermittierend)/intubiert (DuoPAP, ASV)<br /> <br /> D: gute/knappe STP/spontan, Lasix-P/Torasemid<br /> <br /> B: _ ml, Bilanzziel offen/+/- 500ml<br /> <br /> I: afebril, unter _/keine Antibiose<br /> <br /> AK: keine/Fragmin 5000 IE/Liquemin-P 10000 IE, 6h postop<br /> <br /> K: nüchtern, MS an Sog/Tee schluckweise/frei/AK1 füssig<br /> <br /> Drainagen/Sonden:<br /> <br /> - _:<br /> <br /> KU: _<br /> <br /> P:<br /> - _<br /> - _</div>

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